Папиломните вируси са единствената група вируси днес, за които учените са доказали индукция на ракови тумори. Освен това HPV е най-разпространената инфекция, предавана по полов път; повече от половината възрастни са заразени с нея. Разберете как се проявява папилома вирусът и как да го лекувате.
Какво е папиломен вирус, папиломи, кондиломи
Човешката папиломавирусна инфекция (HPV) принадлежи към род А на семейство Papovaviridae и се предава предимно чрез полов контакт, като инфектира епителните (покривните) клетки - кожата, лигавицата и урогениталната област. Инфекцията на кожата и гениталните органи възниква чрез микротравми. Папилома вирусът се съдържа в уретрата, бартолиновите жлези и семенната течност. Развитието на злокачествени тумори на пениса, вагината и шийката на матката е свързано с човешкия папиломен вирус.
HPV щамовете, за които науката познава повече от 100, се държат различно в клетката. Някои съществуват отделно от хромозомите, други могат да се интегрират в клетъчния геном (те най-често причиняват усложнения). Когато вирусната ДНК се вмъкне в ядрото на клетката гостоприемник, тя контролира генетичния материал на клетката, което води клетката до злокачествена трансформация. По време на цикъла на репликация геномът на човешкия папиломен вирус експресира 8-10 протеинови продукта. Онкогенността се определя от протеини Е6 и Е7. Трудно е да се убие инфекцията - вирусът остава жизнеспособен при температура от 50 ° C в продължение на 30 минути.
Вирусът инфектира стволови клетки, разположени в базалния слой, и те предават инфекцията на повърхностните епителни клетки. Повърхностно делящите се незрели клетки са особено податливи на HPV, което обяснява високия риск от онкогени, засягащи вулвата, долната част на влагалището и шийката на матката.
Най-честата визуална проява на папиломен вирус са папиломите. Образуването получи името си от латинското papilla - зърното + гръцкото oma - тумор. Папиломите могат да се превърнат в рак. Развитието на онкологията може да бъде предотвратено чрез наблюдение на развитието на папиломите и тяхното своевременно отстраняване.
Вид папиломен вирус при жените и мъжете са генитални и плоски кондиломи, които се развиват върху гениталиите. Те също трябва да бъдат премахнати.
Усложнение на вируса е предраково състояние - цервикална дисплазия и логичното му заключение - рак на шийката на матката. Можете да избегнете рак чрез лечение на дисплазия. Лечението също включва отстраняване на засегнатия слой клетки.
Как се предава папиломен вирус, рискове
Папиломавирусът навлиза в човешкото тяло по различни начини, вероятността от инфекция е 60%. Можете да получите инфекция по следните начини:
- По полов път, независимо от вида на половия контакт - орален, генитален и анален. Наличието на генитални брадавици при партньор гарантира инфекция с 98-100%.
- Контактно домакинство - в случай на използване на обща кърпа, кърпи и др. Вирусът може да се предава и чрез слюнка по време на целувка.
- Чрез рани - нарушение на целостта на кожата и лигавиците - отворена врата към тялото.
- Инфекция на дете по време на преминаването на родовия канал - децата страдат от редки форми, папиломите растат в назофаринкса и синусите. Последните проучвания показват, че децата, родени чрез цезарово сечение, също се заразяват - това може да означава, че вирусът е в състояние да проникне през плацентата.
Инфекцията не винаги е гаранция за развитие на болестта. HPV причинява заболяване в тялото в 50% от случаите, останалите са ограничени до носителство на инфекцията: силната имунна система може да поддържа вируса в количества, които не са опасни за тялото. Инкубационният период варира от една година до 20 години, средно 3-5 години.
Те провокират развитието на заболяването, хормонален дисбаланс, имунодефицитни състояния, полово предавани инфекции (ППБ, ППИ). Всяко състояние, което намалява имунитета, увеличава риска - бременност, вредни навици, хронични заболявания, стрес и др.
Трябва да се разбере, че инфекцията на епителните клетки е необходим, но не достатъчен фактор за развитието на онкологията. Според известен и уважаван учен в света на медицината, редица други фактори са необходими за развитието на необратима неоплазия:
- активна експресия на гени E6, E7 на силно онкогенни типове hpv16 и hpv18;
- индуциране на метаболизма на естрадиол до 16-ОН;
- множествено увреждане на хромозомна ДНК в заразена клетка.
Първият стадий на CIN I неоплазия се изразява в активно копиране на вируса и безсимптомното му протичане. Развитието на тумора се стимулира от взаимодействието на папиломавирус с цитомегаловируси, трахоматис, микоплазми, уреаплазми и вирус на херпес симплекс тип 2.
Важни цифри: статистиката е плашеща
- През последните 10 години броят на заразенитеhpvсе увеличи 12 пъти.
- HPV е на второ място след гениталния херпес сред всички женски инфекции и се открива при 70% от възрастните жени.
- Папиломавирусът е причина за всички случаи на рак на маточната шийка.
- HPV се свързва с 50% от аногениталните ракови заболявания.
- Най-голям е рискът от заразяване във възрастта между 18 и 25 години. Пиковата възраст за развитие на цервикална дисплазия е 30 години, а рак на шийката на матката е 45 години.
Видове HPV
Учените познават повече от 100 вида папиломавируси. Една трета от тях заразяват урогениталния тракт на човека, засягайки кожата и лигавиците на гениталните органи. Една пета от вирусите в тази група все още не са проучени и могат да поднесат нови неприятни изненади.
Папилома вирусът се класифицира според неговата онкогенност и зона на увреждане:
- Негенитални - назофаринкс, уста, синуси, гласни струни, бели дробове;
- Повлиява органите на отделителната система – уретери и пикочен мехур, уретра, бъбречно легенче;
- Генитален при жените - засяга лигавиците на външните полови органи, вестибюла на влагалището и самата вагина, перианалната област, шийката на матката, перинеума;
- Генитални при мъжете - засяга главичката на пениса, препуциума, френулума, коронарната бразда, тялото на пениса, скротума, кожата на слабините, пубиса, перинеума, перианалната област. Външният отвор на уретрата при мъжете е засегнат в 20-24% от случаите.
Въз основа на онкогенността HPV може да се раздели на:
- HPV нискорискови - тип 6, 11, 42, 43, 44;
- среден риск от HPV 31, 33, 35, 51, 52, 58;
- HPV висок риск 16, 18, 39, 45, 56.
Най-опасните типове HPV папиломен вирус (hpv) - тези от групата с висок риск от рак - са 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Те причиняват рак на гениталиите.
Колко опасен е папиломавирусът за мъжете и жените, можете да разберете, като разгледате таблицата на заболяванията, свързани с активността на HPV.
Заболявания, причинени от HPV (таблица)
Заболяване, клинична изява |
Тип hpv |
|---|---|
Кожни заболявания |
|
Плантарни брадавици |
1, 2, 4 |
Обикновени (прости) брадавици |
2, 4, 26, 27, 29, 57 |
Месарски брадавици |
7 |
Плоски брадавици |
3, 10, 28, 49 |
Веруциформена епидермодисплазия (наследствено заболяване - верукозна дисплазия) |
2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50 |
Заболявания на гениталната лигавица |
|
Плоски кондиломи, цервикална дисплазия |
6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 61, 62, 64, 67 |
Заострени кондиломи |
6, 11, 42, 54 |
Рак на маточната шийка, генитален рак, вагинален рак, анален рак |
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 |
Заболявания на лигавиците |
|
Епителна хиперплазия на устната лигавица |
13, 32 |
Рак на врата, белия дроб и главата |
2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Папиломатоза на дихателните пътища |
6, 11, 30 |
Един пациент може да бъде заразен с няколко вида папиломен вирус едновременно, което обикновено се случва.
Симптоми на папиломен вирус
HPV инфекцията може да бъде безсимптомна или да даде следните симптоми:
Генитални брадавици (генитални брадавици)
Фиброепителни (кожни) неоплазми с тънка дръжка или широка основа. Те могат да бъдат единични или да се слеят, образувайки израстък, който прилича на глава карфиол. Кондиломите могат да се възпалят и да кървят при нараняване, тъй като съдържат кръвоносни съдове, които ги хранят.
Кондиломите могат да бъдат открити по клитора, малките срамни устни, уретрата, вагината, шийката на матката, около ануса и в ануса. Екзофитните форми на ОК са следствие от активността на доброкачествените типове на HPV вируса - 6, 11. Ендофитните кондиломи (плоски и обърнати) растат на шийката на матката и първоначално не дават симптоми. Открива се по време на разширена колпоскопия. При рутинен преглед се виждат генитални брадавици, засягащи устните, езика и небцето.
Хората с ХИВ и по време на бременност развиват много големи генитални брадавици. Гигантските кондиломи на Buschke-Levenshtein не са необичайни.
- Анални брадавици.Аналните брадавици могат да бъдат открити до зъбната линия на ректума. Първоначално те не причиняват дискомфорт, но с течение на времето сърбят, болят и миришат неприятно.
- Уретрални брадавици.При жените външният уретрален отвор е засегнат в не повече от 8%. Такива брадавици лесно се идентифицират от гинеколог. Дълбокото увреждане на уретрата (уретрата) не може да се определи визуално, но заболяването дава симптоми на бавен уретрит. Уретралните брадавици при мъжете причиняват раздвоена струя на урината, свързана със стесняване на отвора на уретрата.
Плоски кондиломи
Плоските кондиломи не изпъкват над повърхността на лигавиците, поради което са получили името си. Тези образувания имат висок онкогенен потенциал. Най-често плоските кондиломи се намират на шийката на матката и вагиналната лигавица. Плоските кондиломи се откриват само чрез колпоскопия.
Дисплазия, рак на шийката на матката
Дисплазията е тъканна патология, свързана с модификация и дегенерация на клетките. Това е предраково състояние. Има 3 степени на заболяването, всички от които се откриват чрез колпоскопия. Етапи 2 и 3 изискват хирургично лечение. Цервикалната дисплазия се предхожда от ерозия на шийката на матката.
Ракът на шийката на матката е следствие от дисплазия. Това е най-честият тумор на женските репродуктивни органи. Може да протича безсимптомно или да причинява болка, кървене и други симптоми, характерни за проблеми с женската репродуктивна система.
Папиломен вирус - диагностика
Човешкият папиломен вирус може да бъде открит в ранните му стадии само чрез лабораторни методи. Инфекцията може да се открие визуално само при появата на кондиломи или папиломи. При подозрение за HPV се предписват:
- Гинекологичен прегледили преглед при уролог с вземане на цитонамазка за HPV тест. При откриване на кондиломи се извършва уретроскопия. В случай на ерозия на шийката на матката, гинекологът трябва да вземе цитонамазка за онкоцитология.
- При откриване на HPV е задължително предписванеколпоскопия– изследване на влагалището и шийката на матката с гинекологичен микроскоп – колпоскоп. Лекарят използва специални тестове, за да изключи скрити патологии.
- Колпоскопия с биопсия.Показан за всички жени с неоплазия. В същото време се извършва оцветяване и излагане на подозрителни зони. Признак на HPV могат да бъдат белезникави зони, образувани след третиране с оцет, неравномерно натрупване на йод при излагане на йоден разтвор, мозаечен модел и издатини на епитела.
- Хистологично и цитологично изследване– оценка на клетъчния състав и самите клетки за атипичност (рак).
- PCR– търсене на следи от папиломавирусна ДНК. Това е най-точният и диагностично информативен анализ, който открива папилома вируса при мъжете и жените и определя неговия тип.
За оценка на вирусния товар се препоръчва количествен HPV тест, който определя критичната концентрация на вируса, свързана с риска от злокачествено заболяване на тумори. Анализът се извършва и за оценка на ефективността на лечението.
Лечение на папиломен вирус
За съжаление, медицината все още не е в състояние напълно да отърве тялото от вируса. Следователно задачата на лекаря и пациента е да се справят с последствията своевременно. Препоръчва се премахване на всички брадавици и лечение на предракови и ракови стадии. Според последните проучвания в САЩ човешката имунна система е в състояние самостоятелно да се справи с HPV в рамките на 2 години след инфекцията в 90% от случаите. Ако това не се случи, лечението е абсолютно необходимо.
Папиломите се отстраняват по следните методи:
- Хирургично отстраняване- остарял, но ефективен метод. Препоръчва се в изключителни случаи.
- Електрокоагулация- обгаряне на засегнатите области с електрически ток. Не всеки харесва метода, тъй като може да засегне и здрава тъкан.
- Лазерна коагулация– лазерната каутеризация е най-модерният и ефективен метод, който дава минимум усложнения.
- Криодеструкция с течен азот- се различава от другите методи по това, че патологичният растеж се влияе от студ. Изисква много опит от лекаря.
- Химическа каутеризация- лекарят действа върху болното място с концентрирани киселини или основи. Методът може да повлияе и на здрава кожа – химикалът ще остави белег.
- Радиовълнов метод- най-скъпият, но най-добрият. Не причинява болка, усложнения, кървене. Не оставя белези.
След отстраняването се предписва антивирусно лечение и средства за възстановяване и укрепване на имунната система.
Профилактика на папилома вирус
Можете да предотвратите появата на брадавици, като поддържате лична хигиена. Не трябва да пипате чужди папиломи, кондиломи и др. Можете да се предпазите от генитални брадавици с помощта на бариерна контрацепция (с помощта на презерватив), но ако образуванията са върху външни тъкани, методът няма да помогне. Най-ефективният метод за защита срещу HPV е укрепването на имунната система.
На момичетата и момчетата се препоръчва да се ваксинират срещу HPV. Ваксината предотвратява появата на рак на шийката на матката, рак на вулвата, рак на влагалището, генитални брадавици и други заболявания, свързани с папиломавирус. Има три вида ваксини срещу папиломен вирус. Препоръчва се лекарство, насочено срещу 4 вида hpv (16, 18, 6, 11).
Ваксината се прилага три пъти, като се започне от 9-годишна възраст и преди началото на сексуалната активност. Жените могат да се ваксинират до 26-годишна възраст, но лекарството няма да действа срещу вируси, които вече са в тялото.